Noong ibinigay ang bakuna sa katapusan ng nakaraang taon, ang mensahe mula sa mga opisyal ng kalusugan ay simple: magpabakuna kapag natugunan mo ang mga kondisyon at kumuha ng anumang bakuna na ibinigay sa iyo.Gayunpaman, dahil available ang mga booster sa ilang partikular na grupo ng mga tao, at inaasahang maibibigay ang mababang dosis sa mga bata sa lalong madaling panahon, ang paggalaw ay lumilipat mula sa isang hanay ng mga simpleng tagubilin patungo sa mas magulong mga flowchart para sa mga taong nag-aayos at nagbibigay ng mga jab.
Kunin ang Moderna booster bilang isang halimbawa.Ito ay pinahintulutan ng US Food and Drug Administration noong Miyerkules at inaasahang irerekomenda ng Centers for Disease Control and Prevention sa mga taong 65 taong gulang at mas matanda at mga taong may ilang partikular na risk factor—Pfizer-BioNTech booster authorized population .Ngunit hindi tulad ng Pfizer injection, ang Moderna booster ay kalahating dosis;ito ay nangangailangan ng paggamit ng parehong vial bilang ang buong dosis, ngunit kalahati lamang ang iginuhit para sa bawat iniksyon.Hiwalay dito ang ikatlong buong dosis ng mga mRNA injection na ito, na naaprubahan para sa mga taong immunocompromised.
"Ang aming mga manggagawa ay pagod na at sinusubukan nilang gumawa ng mga plano para sa [mga pagbabakuna] sa mga bata," sabi ni Claire Hannan, executive director ng Immunization Managers Association."Ang ilan sa aming mga miyembro ay hindi alam na ang Moderna ay kalahating dosis, nagsimula kaming mag-usap tungkol dito ... lahat sila ay nalaglag ang kanilang mga panga."
Mula doon ito ay nagiging mas kumplikado.Pinahintulutan din ng FDA na ang CDC ay inaasahang magrekomenda ng pangalawang dosis ng Johnson & Johnson injection sa lahat ng taong makakatanggap ng iniksyon sa lalong madaling Huwebes—hindi lamang ang mas makitid na populasyon kung isasaalang-alang na ang booster ng Moderna o Pfizer injection ay maaaring tanggapin.Bagama't ang mga taong nabakunahan ng Pfizer at Moderna ay karapat-dapat para sa booster anim na buwan pagkatapos makumpleto ang pangunahing serye ng mga bakunang ito, ang mga taong nabakunahan ng Johnson & Johnson ay dapat makakuha ng pangalawang shot dalawang buwan pagkatapos ng unang pagbabakuna.
Bilang karagdagan, ang US Food and Drug Administration ay nagsiwalat noong Miyerkules na pinapayagan nito ang isang "mix and match" na paraan na may mga booster, na nangangahulugang ang mga tao ay hindi kailangang kumuha ng parehong mga iniksyon bilang mga booster tulad ng ginagawa nila sa pangunahing serye.Ang patakarang ito ay magpapalubha sa plano, na nagpapahirap sa hulaan kung gaano karaming mga dosis ang kakailanganin sa bawat rehiyon para sa booster vaccination.
Pagkatapos ay mayroong Pfizer's vaccine para sa 28 milyong bata na may edad 5 hanggang 11 taon.Ang mga tagapayo ng FDA ay magpupulong sa susunod na Martes upang talakayin ang bakuna ng Pfizer para sa mga batang may edad na 5 hanggang 11 taon, na nangangahulugang maaari itong magamit sa lalong madaling panahon.Ang bakuna ay nasa isang hiwalay na vial mula sa pang-adultong iniksyon ng kumpanya at gagamit ng mas maliit na karayom ​​para maghatid ng 10 microgram na dosis, kaysa sa 30 microgram na dosis na ginagamit para sa mga teenager at adult na 12 taong gulang at mas matanda.
Ang pag-aayos ng lahat ng ito ay mahuhulog sa mga parmasya, mga programa ng pagbabakuna, mga pediatrician, at mga tagapangasiwa ng bakuna, na marami sa kanila ay pagod na, at dapat din nilang subaybayan ang imbentaryo at bawasan ang basura.Ito rin ay magiging isang mabilis na paglipat: kapag nasuri na ng CDC ang huling kahon ng booster kasama ang mga rekomendasyon nito, sisimulan ng mga tao na hilingin ang mga ito.
Kinilala ng pamunuan ng FDA na lahat ng ito ay nagdudulot ng mga hamon."Bagaman ito ay hindi simple, hindi ito ganap na kumplikado upang mawalan ng pag-asa," sinabi ni Peter Marks, direktor ng FDA's Center for Biologics Evaluation and Research, noong Miyerkules sa isang conference call sa mga mamamahayag tungkol sa mga bagong release ng FDA (Hyundai at Johnson) at binagong. ..Pfizer) emergency na awtorisasyon.
Kasabay nito, sinusubukan pa rin ng kampanya sa pampublikong kalusugan na maabot ang sampu-sampung milyong mga karapat-dapat na tao na ganap na hindi nabakunahan.
Sinabi ng Kalihim ng Kalusugan ng Estado ng Washington na si Umair Shah na ang mga ahensya ng pampublikong kalusugan ay nagpapatuloy pa rin sa data ng Covid-19, pagsubok at pagtugon, at sa ilang mga lugar ay nakikitungo pa rin sa pag-alon na hinimok ng variant ng Delta.Sinabi niya sa STAT: "Hindi tulad ng mga tumutugon sa Covid-19, nawawala ang iba pang mga responsibilidad o iba pang pagsisikap."
Ang pinakamahalagang bagay ay ang kampanya ng bakuna."Pagkatapos ay mayroon kang mga booster, at pagkatapos ay mayroon kang 5 hanggang 11 taong gulang," sabi ni Shah."Higit pa sa ginagawa ng pampublikong kalusugan, mayroon kang karagdagang stratification."
Ipinahayag ng mga vendor at opisyal ng pampublikong kalusugan na mayroon silang karanasan sa pag-iimbak at paghahatid ng mga produkto na naiiba sa iba pang mga bakuna, at naghahanda sila kung paano pangasiwaan ang susunod na yugto ng kampanya upang maprotektahan ang mga tao mula sa Covid-19.Tinuturuan nila ang mga tagapamahala ng bakuna at nagtatatag ng mga sistema upang matiyak na ang mga tao ay makakakuha ng tamang dosis kapag nabakunahan-ito man ay isang pangunahing serye o isang booster na bakuna.
Sa family medicine practice ni Sterling Ransone sa Deltaville, Virginia, gumuhit siya ng tsart na nagbabalangkas kung aling mga grupo ang karapat-dapat na tumanggap ng aling mga iniksyon at ang inirerekomendang agwat sa pagitan ng iba't ibang dosis ng iniksyon.Siya at ang kanyang mga nursing staff ay nag-aral din kung paano paghiwalayin ang iba't ibang dosis ng mga iniksyon kapag naglalabas ng iba't ibang dosis ng mga iniksyon mula sa mga vial, at nagtayo ng isang color coding system, na naglalaman ng iba't ibang mga basket para sa mga pangunahing pang-adultong iniksyon, at tulong ni Moderna.Available ang mga pusher at isang iniksyon para sa maliliit na bata.
"Kailangan mong huminto at isipin ang lahat ng mga bagay na ito," sabi ni Lanson, presidente ng American Academy of Family Physicians."Ano ang mga mungkahi sa ngayon, ano ang kailangan mong gawin?"
Sa isang pagpupulong ng Vaccine Advisory Committee ng FDA noong nakaraang linggo, isa sa mga miyembro ng panel ang nagpahayag ng mga alalahanin tungkol sa "hindi naaangkop na dosis" (ibig sabihin, pagkalito sa dosis) sa Moderna.Tinanong niya si Jacqueline Miller, ang pinuno ng kumpanya ng nakakahawang paggamot sa sakit, tungkol sa posibilidad ng iba't ibang mga vial para sa mga pangunahing iniksyon at booster injection.Ngunit sinabi ni Miller na ang kumpanya ay magbibigay pa rin ng parehong vial kung saan ang administrator ay maaaring gumuhit ng 100 microgram dose o 50 microgram booster dose, at planong magsagawa ng karagdagang pagsasanay.
"Kinikilala namin na nangangailangan ito ng ilang edukasyon at pagpapatupad ng batas," sabi ni Miller.“Samakatuwid, naghahanda kaming magpadala ng liham na 'Dear Healthcare Provider' na nagpapaliwanag kung paano pamahalaan ang mga dosis na ito."
Available ang mga vaccine vial ng Moderna sa dalawang laki, isa para sa pangunahing serye ng hanggang 11 na dosis (karaniwan ay 10 o 11 na dosis), at ang isa ay para sa hanggang 15 na dosis (karaniwang 13 hanggang 15 na dosis).Ngunit ang takip sa vial ay maaari lamang mabutas ng 20 beses (ibig sabihin, 20 injection lamang ang maaaring makuha mula sa vial), kaya ang impormasyong ibinigay sa provider ng Moderna ay nagbabala, "Kapag isang booster dose lamang o kumbinasyon ng pangunahing serye. at ang booster dose ay kinukuha Sa oras na ito, ang maximum na dosis na maaaring makuha mula sa anumang bote ng gamot ay hindi dapat lumampas sa 20 doses."Ang paghihigpit na ito ay nagdaragdag ng posibilidad ng basura, lalo na para sa mas malalaking vial.
Ang iba't ibang dosis ng Moderna boosters ay hindi lamang nagpapataas sa pagiging kumplikado ng mga taong nagpi-pitch sa isang personal na antas.Sinabi ni Hannan na kapag ang bilang ng mga dosis na kinuha mula sa isang vial ay nagsimulang magbago, ang pagsisikap na subaybayan ang supply at paggamit nito ng programa ng pagbabakuna ay magiging isang karagdagang hamon.
"Karaniwang sinusubukan mong subaybayan ang imbentaryo sa 14 na dosis na mga vial, na maaari na ngayong maging 28 [-dose] na vial, o sa isang lugar sa pagitan," sabi niya.
Sa loob ng maraming buwan, ang Estados Unidos ay dinagsa ng mga supply ng bakuna, at sinabi ng mga opisyal ng administrasyong Biden na nakakuha din ang bansa ng sapat na mga supply ng bakuna pagkatapos makakuha ng pahintulot.
Gayunpaman, para sa mga batang nasa pagitan ng edad na 5 at 11, sinasabi ng mga opisyal ng pampublikong kalusugan na hindi sila sigurado kung anong uri ng programa ng pagbabakuna sa bata ang unang ibibigay mula sa pederal na pamahalaan - at kung gaano kalaki ang interes ng kanilang mga magulang.Una.Sinabi ni Shah na sinubukan ng Washington State na i-modelo ang kahilingang ito, ngunit mayroon pa ring ilang hindi nasagot na mga tanong.Ang data ng survey mula sa Caesars Family Foundation ay nagpapakita na humigit-kumulang isang-katlo ng mga magulang ang nagsabi na kapag naaprubahan ang bakuna, "kaagad" nilang babakunahin ang mga bata sa pagitan ng 5 at 11 taong gulang, bagama't ang mga magulang ay unti-unting nabakunahan dahil sila ay berdeng ilaw.Warm up para mabakunahan ang mas matatandang bata.
Sinabi ni Shah: "May mga limitasyon sa mga item na maaaring i-order sa bawat estado.Makikita natin ang demand ng mga magulang at mga anak na dinadala nila.Ito ay medyo hindi kilala."
Binalangkas ng administrasyong Biden ang mga plano na ilunsad ang pagbabakuna sa bata ngayong linggo bago talakayin ang awtorisasyon sa susunod na linggo.Kabilang dito ang pag-recruit ng mga pediatrician, community at rural health centers, at mga parmasya.Si Jeff Zients, White House Covid-19 Response Coordinator, ay nagsabi na ang pederal na pamahalaan ay magbibigay ng sapat na suplay sa mga estado, tribo at rehiyon upang maglunsad ng milyun-milyong dosis.Kasama rin sa kargamento ang mas maliliit na karayom ​​na kailangan para magbigay ng mga iniksyon.
Sinasaklaw ni Helen ang malawak na hanay ng mga isyung nauugnay sa mga nakakahawang sakit, kabilang ang mga paglaganap, paghahanda, pananaliksik, at pagbuo ng bakuna.